vemlidy/替诺福韦艾拉酚胺可能会导致艾滋病患者出现范科尼综合征

　　一项发表于《内科医学年鉴》的案例研究表明，vemlidy（替诺福韦艾拉酚胺）可能会导致艾滋病患者出现范科尼综合征（Fanconi）。Fanconi综合征已被确定为替诺福韦地索普西富马酸盐（TDF）治疗的一个众所周知的并发症，但该病例研究是仅首次记录来自vemlidy的Fanconi综合征的病例。

　　该病例涉及一名54岁的艾滋病病毒感染者，他希望与研究人员建立持续的医疗来源。他于1994年在另一家机构被诊断出他的艾滋病病毒在过去的10年里得到了很好的管理，其中包括含有TDF的抗逆转录病毒疗法。换药前3个月患者的血清肌酐水平为52.16μmol/ L（0.59 mg / dL），他的抗逆转录病毒治疗方案为TDF-恩曲他滨，地瑞那韦 - 利托那韦【克立芝】和艾生特。他之前的医生安排他在TDF吃完后1个月切换到vemlidy，以避免TDF的慢性毒性。然而，研究人员在用vemlidy后2个月观察了患者，他的肌酐水平为增加到了491.50μmol/ L（5.56 mg / dL）。医生让他住院，患者停止使用所有抗逆转录病毒药物（单独停用vemlidy会使患者面临额外的抗HIV病毒风险）。

　　研究人员发现低温血症，非阴离子间隙酸中毒，糖尿，临界低磷酸盐水平和急性肾损伤等症状的组合，这些特征符合范科尼综合征。停药4天后，患者出院时肌酐水平有所改善。研究人员随后想出了一种不含替诺福韦的抗逆转录病毒治疗方案，随后患者达到了正常肌酐水平并重新实现了HIV病载控制。

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