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乙肝抗病毒治疗一线用药恩替卡韦TDF和Vemlidy该如何选择?

时间:2019-03-15 10:48 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  Vemlidy(TAF)正式在我国上市之后,就成为了很多乙肝患者的一线用药选择,目前慢性乙型肝炎的口服抗病毒治疗一线用药包括恩替卡韦、TDF和Vemlidy。那么这三种药物该如何进行选择呢?可以从以下几个方面进行考量:1.从药物选择的标准来看:医生和患者在选择乙肝抗病毒药物时,都需要结合三项因素来综合考虑:抗病毒效果、耐药变异可能性和药物副作用。目前国际乙肝指南推荐的一线药物中,恩替卡韦、TDF和Vemlidy都有较好的抗病毒效果,但恩替卡韦存在耐药变异,TDF存在对肾脏和骨骼的损伤,只有Vemlidy是在三项因素上都表现较为完美的。

Vemlidy

  2. 从药物价格来看:由于核苷类口服药都需要长期服用来达到抑制病毒复制、控制乙肝病情的效果,价格也是患者在抗病毒选择时需要着重考虑的因素。恩替卡韦和TDF通过这次医保议价,已经降至许多患者都能接受的“白菜价”。而Vemlidy目前未被纳入医保,也没有进入4+7药品名单,很多人还是表示这个价格长期服药是吃不起的。

  3. 从乙肝治疗的目标来看:目前,乙肝公认的治疗目标是:持续抑制乙肝病毒,降低肝硬化和肝癌风险。那么相比恩替卡韦,TDF和Vemlidy真的能更好地降低肝癌风险吗?现在下结论可能为时尚早。另外,由于恩替卡韦上市比TDF更早,使用恩替卡韦的患者治疗时间更长。而且由于恩替卡韦副作用小,比TDF安全性高,医生普遍建议病情更重、年龄更大的患者使用恩替卡韦进行治疗,而这部分患者本身肝癌发作的概率就更大。因此,我们不能完全确切地说TDF或Vemlidy相比恩替卡韦的治疗效果更好。因此,如果不考虑价格因素,Vemlidy在很多情况下应该作为优先推荐的乙肝抗病毒药物选择。如果患者们担心经济压力,依然可以遵医嘱,根据具体情况选择恩替卡韦或TDF来进行抗病毒治疗。

  详情请访问  TAF  https://taf.kangantu.com/



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(责任编辑:康安途)

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